オカメットの副作用「主な症状（低血糖、下痢、腹痛など）・対処方法」

オカメットの副作用

オカメットの副作用は、いずれも服用期間中に現れることがありますが、服用を中止すると症状は現れなくなります。
しかし、服用を続けていくと、副作用の発生頻度が減ったり、症状が軽くなる傾向があります。

基本的には、時間が経てば有効成分が体内で分解され、消失していくため、効き目が弱まると同時に副作用の症状も次第に消失していきます。

オカメットの主な副作用は、以下の通りです。

もし、効果が切れた後も副作用が続く場合は、医療機関で受診して医師に相談してください。

下痢

オカメットには小腸での糖吸収抑制作用があります。
小腸で糖吸収が抑制されると、小腸内に糖が増加することとなり、これによって腸内細菌叢のバランスが乱れることで下痢を生じることがあります。

下痢症状はオカメットの飲み始めに起こることが多いですが、通常は服用を継続していると1週間～2週間で治まるため、軽度であればそのままオカメットを飲み続けて構いません。
必要に応じて市販の下痢止め薬を併用しても良いでしょう。

ただし、症状が重い場合や長期にわたって続く場合は、医療機関を受診するようにしてください。
なお、下痢をすると多量の水分が失われて脱水症状を起こす可能性があるため、水分補給には十分留意するようにしてください。

食欲不振、腹痛、悪心、嘔吐、腹部膨満感、便秘、消化不良、胃炎、胃腸障害、放屁増加

メトホルミンの服用によって、消化器系の副作用が生じることがあります。

これらの症状は、メトホルミンが腸管内に滞留して粘膜を刺激したり、腸内細菌の代謝やガス産生に影響を与えること、またGLP-1というホルモンを増やして胃腸の動きを抑える作用を持つことなどが関与しています。

通常は数日で症状が治まりますが、長引く場合は医療機関を受診してください。必要に応じて市販の胃腸薬を併用しても良いでしょう。

貧血、白血球減少、血小板減少、白血球増加、好酸球増加

メトホルミンの服用によって血液系の副作用が発症することがあります。

これらは、長期服用によりビタミンB12の吸収が抑えられることで起こる「巨赤芽球性貧血」や、まれに免疫反応や骨髄抑制によって血球数の異常が生じることが原因と考えられます。

めまい、ふらつきなどの症状があったり、健康診断で血算異常を指摘されたりした場合は、早めに医療機関を受診してください。

発疹、そう痒

オカメットの服用によって、皮膚系の副作用が生じることがあります。

通常は数日で症状が治まりますが、長引く場合は医療機関を受診してください。
必要に応じて市販の抗炎症作用のある塗り薬を併用しても良いでしょう。

肝機能異常

オカメットの服用によって肝機能異常を発症することがあります。
健康診断で異常を指摘された場合は医療機関を受診してください。

BUN上昇、クレアチニン上昇

オカメットの服用によってBUN上昇、クレアチニン上昇が生じることがあります。
これらは腎機能異常のサインのため、健康診断でBUN上昇、クレアチニン上昇を指摘された場合は医療機関を受診してください。

CK上昇、ケトーシス、乳酸上昇、血中カリウム上昇、血中尿酸増加

メトホルミンの服用によって、以下のような副作用が生じることがあります。

これらは、メトホルミンが筋肉やエネルギー代謝に作用することで一時的に筋肉酵素（CK）が上昇すること、糖利用を抑える作用により脂肪分解が進みケトン体が増えること、さらにまれではありますが乳酸産生が増えることで「乳酸アシドーシス」の前段階として乳酸上昇が見られることなどが原因と考えられます。

また、腎機能や代謝への影響によりカリウムや尿酸の排泄が変化し、血中濃度が上昇することもあります。
健康診断で異常を指摘されたり、自覚症状がある場合は速やかに医療機関を受診してください。

全身倦怠感、頭痛、頭重、眠気、筋肉痛、めまい・ふらつき、味覚異常、浮腫、動悸、発汗、脱力感、空腹感、ビタミンB12減少

メトホルミンの服用によって、以下のような副作用が生じることがあります。

これらの症状は、血糖値の変動やエネルギー代謝の変化に伴う自律神経の反応、筋肉や循環系への影響、さらには長期服用によるビタミンB12吸収抑制が関与していると考えられます。
通常は数日で症状が治まりますが、長引く場合や日常生活に支障がある場合は、医療機関を受診してください。

重大な副作用

オカメットは、重大な副作用として、「乳酸アシドーシス」や「低血糖」、「肝機能障害、黄疸」、「横紋筋融解症」を引き起こすことがあります。

以上のような有害事象が発生した場合は、すぐにオカメットの使用を中止し、医師や薬剤師に相談してください。

乳酸アシドーシス

肝臓では乳酸からグルコースを生成する糖新生が行われますが、オカメットが糖新生を抑制することで、余った乳酸によって血液が酸性に傾く乳酸アシドーシスと呼ばれる副作用が生じることがあります。

乳酸アシドーシスになると以下のような症状が現れるため、これらの症状が現れた場合は直ちに医療機関を受診してください。

低血糖

オカメットの服用によって血糖値が低下し、低血糖が生じる可能性があります。
低血糖を放置しておくと、意識障害や昏睡を来し、命の危険にさらされることもあるため、以下の初期症状が見られた場合は、ブドウ糖を摂取して症状が落ち着くまで安静にしてください。

肝機能障害、黄疸

オカメットの服用によって肝機能障害、黄疸を発症することがあります。
健康診断で異常を指摘された場合は医療機関を受診してください。また、肝機能障害が進行すると、皮膚や目の白い部分が黄色くなる黄疸と呼ばれる症状が現れることがあります。

これらの症状が現れた場合は直ちに医療機関を受診してください。

横紋筋融解症

ごくまれにオカメットによって横紋筋融解症と呼ばれる重篤な副作用が生じることがあります。
横紋筋融解症とは、筋肉が損傷・破壊されることでその成分が血液中に放出される重篤な疾患です。

以下のような症状が強く現れた場合は、横紋筋融解症の可能性があるため、直ちに医療機関を受診してください。

低血糖になってしまった時の対処法

低血糖とは血液中のブドウ糖（血糖）濃度が正常よりも低くなる状態のことで、一般的に、血糖値が70mg/dL未満になると低血糖とされます。
低血糖になると、前述のような初期症状が現れ、放置してしまうと意識障害や昏睡に繋がる可能性があります。

低血糖の症状が現れた場合は、速やかにブドウ糖やブドウ糖を含むジュースなど、吸収の早い糖分を摂取し、症状が落ち着くまで安静にしていてください。

特にダイエット中で食事を抜いている方や激しい運動をされる方では低血糖を起こしやすい状況にあるため、十分に注意するようにしてください。

副作用はいつから始まり、いつまで続くのか

オカメットの副作用は早いケースでは服用直後から発症しますが、一般的には服用後数日～1週間以内に発症することが多いです。
また、明確なデータはありませんが、オカメットの半減期は3時間程度のため、服用中止後数時間程度は副作用が続く可能性があります。

また、オカメットを長期間服用している場合は、副作用症状がさらに長引く可能性もあります。

オカメットの副作用に関する参考文献

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オカメットの副作用に関する記述については、以下のWebサイトを参考にさせていただいております。