生理直後の避妊失敗でもアフターピルは服用すべし

生理直後は妊娠しにくい時期といわれています。
しかし実際には、排卵のタイミングや精子の寿命によって妊娠の可能性が残ることがあります。
不安を少しでも減らしたい場合には、アフターピルを知っておくことが安心につながります。

生理直後は妊娠しにくいが妊娠の可能性はある

排卵は次回の生理予定日の約14日前に起こるのが一般的です。

28日周期であれば14日目ごろ、25日周期なら11日目ごろに排卵することが多いとされています。
そのため、生理が終わった直後でも、周期が短い人や排卵が早まる人は受胎可能期と重なってしまうことがあります。

米国の研究（NEJM, 1995）では、排卵の5日前から排卵当日までの6日間が受胎可能期とされ、排卵2日前の性交では妊娠率が25〜30％に達すると報告されています。
つまり、生理直後の性交でも避妊なしの中出しが妊娠につながる可能性があるのです。

25日周期では排卵は生理開始からおよそ11日目前後が目安です。
生理が5〜7日続く場合、直後の性交は排卵の3〜5日前に当たり、すでに受胎可能期に入る可能性があります。

NEJM掲載の研究では、受胎可能期は排卵日の5日前から当日までの6日間と定義され、日別の妊娠確率は-5日で約10％、-3日で約14％、-2日で約27％、-1日で約31％、当日で約33％と推定されました。
短い周期や排卵が早まるタイプでは、生理直後でもこの受胎可能期と重なり得ます。

「生理直後は安全」というのはあくまで平均的な28日周期の前提にすぎません。
周期が短い方や不規則な方は、生理直後でも十分妊娠の可能性があると理解しておく必要があります。

精子は膣から子宮頸管、卵管へと進み、体内で平均3〜5日間生存するといわれています。
さらに条件が良ければ7日間ほど生きたケースも報告されています。

このため、生理直後に性交した場合でも、体内に残った精子が数日間生き続け、その間に排卵が起これば受精は成立します。
とくに短周期の女性では「生理直後＝排卵数日前」というケースもあり、精子の寿命と重なって妊娠の可能性が生じます。

実際の研究でも、性交のタイミングと妊娠成立率を比較すると「排卵前の精子滞在」が重要な役割を果たすことが示されています。
つまり、生理直後の性交だからといって妊娠の可能性を完全に否定することはできないのです。

アフターピルは、妊娠の可能性を下げるための最後の選択肢です。
性交から時間が経つほど効果は低下するため、迷っている時間そのものがリスクにつながります。
医学的な根拠と副作用、費用面を理解したうえで、自分にとって最善の判断をすることが大切です。

アフターピル（レボノルゲストレル1.5mg）は、性交から72時間以内に服用した場合に約84％の避妊効果があると報告されています。
さらに24時間以内であれば95％以上の高い成功率を示すことが臨床データで確認されています。

排卵前に服用した場合には最も効果が高く、排卵後では効果が不十分になる可能性があります。
そのため迷ったら早めに服用することが鉄則です。

また、より高い効果を望む場合には医療機関によっては銅付加IUD（緊急避妊用の子宮内避妊具）が提案されることもあります。
これは性交から5日以内に装着すればほぼ100％に近い避妊効果があるとされますが、取り扱える施設は限られています。

先発医薬品

有効成分レボノルゲストレルを含んだ緊急避妊薬正規の先発医薬品 WHO（世界保健機構）のエッセンシャルドラッグ（必須薬）に指定
避妊に…

￥3,280

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アフターピル（ノルレボの場合）の副作用は一時的なもので、代表的なものは吐き気、頭痛、倦怠感、乳房の張り、不正出血などです。
大半は数日以内に治まる軽度な症状であり、重篤な合併症は非常にまれです。

分類	5％以上	0.1〜5％未満	頻度不明
精神神経系	頭痛（12.3％）、傾眠	浮動性めまい、体位性めまい、不安
生殖器	消退出血（46.2％）、不正子宮出血（13.8％）	月経過多	月経遅延
消化器	悪心	下腹部痛、下痢、腹痛	嘔吐
血液		貧血
その他	倦怠感	異常感、口渇、熱感、疲労、末梢性浮腫	乳房圧痛