ヤーズ

ヤーズの効果

ヤーズが保険適応内で認められている効能効果は「月経困難症」のみですが、ニキビの改善や避妊目的で用いられる事もあります。服用開始から1週間後に効果が得られるとされています。

こちらではヤーズの効果について、6つのポイントに分けて解説していきます。

• ・PMS、生理不順の改善
• ・月経困難症の改善
• ・避妊効果
• ・ニキビの改善
• ・ヤーズの有効成分について
• ・ヤーズがオススメな人の特徴

PMS、生理不順の改善

PMS(月経前症候群)と呼ばれ、月経10日前ころからはじまる、身体の不調や精神的に不安定な症状を指します。

PMSの原因は女性ホルモンバランスの乱れであることが多いため、ヤーズによって体外から女性ホルモンを補給することでホルモンバランスが整いPMS症状が緩和されます。

ホルモンバランスが整う事で、乱れた生理周期の改善にも繋がります。

月経困難症の改善

月経困難症は生理時に現れる疾患で、下記のような症状が現れます。

• ・強い生理痛
• ・頭痛
• ・腰痛
• ・悪心,嘔吐

上記の症状は、プロスタグランジンと呼ばれる物質によって引き起こされます。
プロスタグランジンは子宮内膜から分泌され、子宮内膜が分厚くなるにつれて多く分泌される傾向があります。

ヤーズによって黄体ホルモンを補充する事で、子宮内膜が厚くならず、プロスタグランジンの分泌量を抑えることで、月経困難症の辛い症状を緩和します。

避妊効果

日本では月経困難症の治療薬として知られているヤーズですが、国外では避妊薬としても使用されています。

海外パッケージのヤーズ添付文章には、適応症欄に「妊娠を防ぐための経口避妊薬」との記載があります。

ただ、アンジュやトリキュラーなどの国内で避妊を目的として処方されている低用量ピルと比べると、避妊効果が劣っているとも言われています。

ニキビの改善

ニキビの原因の1つとして男性ホルモンが挙げられますが、ヤーズによって卵胞ホルモンを補充する事で、男性ホルモンの働きを抑制し、ニキビ症状を改善します。

ヤーズ以外の低用量ピルでも、ニキビの改善効果が得られますが、場合によってはニキビが悪化する事もあります。

ヤーズは他のピルとは違い、利尿ホルモンを基に黄体ホルモンを合成しており、利尿ホルモンには元々男性ホルモンの働きを抑える効果があるため、より精度の高いニキビ改善に効果が期待されています。

ヤーズの有効成分について

ヤーズの成分は黄体ホルモンとしてドロスピレノン、卵胞ホルモンとしてエチニルエストラジオールが配合されています。

ドロスピレノンは前述した通り、利尿ホルモンを基に合成された化合物です。
そのため、男性ホルモンの働きを抑え、水分を出しやすくすることで、ニキビ改善やむくみ改善が期待できます。

エチニルエストラジオールは黄体ホルモンとして体内に吸収され、子宮内膜の成長を妨げるなどして月経困難症を改善したり、生理周期を整えたりといった効果があります。

ヤーズに配合されている黄体ホルモンの量は他のピルに比べて少なめです。
そのためヤーズは、低用量ピルの中でも超低用量ピルと呼ばれています。

ヤーズがオススメな人の特徴

ヤーズは、月経困難症の方はもちろん、ニキビやむくみが気になる方にもオススメです。

ヤーズは第四世代のピルなので、マーベロンやトリキュラーなど第三世代までのピルで副作用が気になった方にオススメです。

ヤーズの飲み方（使用・服用方法）

生理開始日から1日1回1錠を毎日決まった時間に服用して下さい。
最初の24日間は淡赤色の錠剤を、残りの4日間は白色の錠剤を服用するスケジュールになります。

28日間の服用を1サイクルとし、出血が終わっているか続いているかにかかわらず、29日目から次の周期の錠剤を服用し、同様に繰り返しましょう。

休薬期間中に生理が来ます

休薬期間に起こる生理のような出血は、「排卵を伴わない消退出血」とも呼ばれ、ホルモン量が減って子宮内膜が剥がれ落ちることで起こります。

従来の低用量ピルと違って、ヤーズは休薬期間を7日間から4日間に減らすことで、ホルモン量の変動を少なくしているため、疼痛や不快症状の発現リスクを減らしています。

消退出血の日をずらすために、休薬せず淡赤色の実薬を服用することも可能です。
その場合、本来の休薬期間から約10日後に軽い出血が起こる可能性があります。

ヤーズを飲み忘れた時の対処法(1日・2日・3日)

ヤーズを1日飲み忘れてしまった場合には、飲み忘れに気づいた時点で前日の飲み忘れた錠剤を服用し、当日の錠剤も通常の服薬時刻に服用してください。

2,3日間飲み忘れてしまった場合にも、飲み忘れに気づいた時点で前日の飲み忘れた錠剤を服用し、当日の錠剤も通常の服薬時刻に服用してください。

2日以上飲み忘れてしまうと、避妊効果が弱まる可能性がある為、コンドーム等の別の避妊法を検討して下さい。

生理を遅らせる飲み方・服用方法

生理(消退出血)を遅らせたい場合には、遅らせたい生理の5日程度前からヤーズを飲み始めてください。淡赤色の実薬を飲んでいる間は生理が起こりません。

生理を早める飲み方・服用方法

生理(消退出血)を早めたい場合には、早めたい生理の前の周期の生理5日前までに新しいシートのヤーズを飲み始めてください。

生理を始めたい日の2日前まで飲み続けることで調節することができるでしょう。

間違えて2錠飲んでしまった時の対処法

ヤーズは超低用量ピルであるため、同時に2錠飲んでしまっても、そこまで影響はありません。
ただし薬の残数が減ってしまうので、予備のシートがあれば調整をしましょう。

ヤーズの副作用

ヤーズを服用すると以下のような副作用が現れる可能性があります。

一般的な副作用

• ・不正子宮出血、性器出血
• ・月経痛、下腹部痛
• ・悪心
• ・頭痛
• ・凝固検査異常
• ・トリグリセリド上昇
• ・乳腺症（胸の張り）
• ・浮動性めまい、回転性めまい
• ・下痢
• ・ざ瘡
• ・体重増加
• ・抑うつ感
• ・肝機能検査異常
• ・動悸、高血圧

不正子宮出血、性器出血

不正子宮出血の頻度は25.4%、性器出血の頻度は19.5%です。
ヤーズの服用初期には出血は珍しくなく、周期を重ねるごとに出血は減少していくと言われています。

長期間出血が持続する場合は悪性疾患である可能性もあるので、医師に相談してください。

月経痛、下腹部痛

月経痛の頻度は18.9%、下腹部痛の頻度は11.2%です。

これらも不正子宮出血や性器出血と同じく、ヤーズ服用初期に現れる副作用です。
2〜3シートの服用が終わる頃には、副作用を感じなくなることが殆どです。

しかし、別の病気が潜んでいる可能性も考えられるので、痛みがひどい場合は医師に相談することをおすすめします。

悪心、頭痛

悪心の頻度は29.8%、頭痛の頻度は41.0%です。
これらもヤーズ服用初期に現れる副作用と言われています。対応に関しては上記と同様です。

凝固検査異常

凝固検査異常は頻度20.2%で発生します。

血栓症素因のある方は大変多くいらっしゃいます。ヤーズ服用前は素因に気づかなかったが、実際は素因を持っていた可能性もあります。凝固検査異常を医師に指摘された場合は、指示に従いましょう。

トリグリセリド上昇

トリグリセリド上昇の頻度は5.37%です。トリグリセリド上昇は血栓症リスクをあげる要因となりますので、指摘された場合は医師の指示に従いましょう。

乳腺症（胸の張り）

卵胞ホルモンは胸の張りを強くさせる作用があるので、ヤーズ服用初期に現れる可能性が高い副作用です。

ただし乳癌が潜んでいる可能性も考えられますので、しこりなどないかセルフ確認は日々行うようにしてください。

浮動性めまい、回転性めまい

頻度は少ないですが、ヤーズ服用初期に現れやすい副作用です。

飲み続けていれば改善しますが、あまりにもひどい場合は薬があっていない可能性も考えられますので、医師へご相談ください。

下痢

下痢もヤーズ服用初期に現れやすい症状になります。

飲み続けるうちに改善はしていきますが、頻回の下痢の場合や服用後2時間以内の下痢は薬剤が吸収されていない可能性がありますので、一度医師に相談してください。

ざ瘡

ざ瘡はいわゆるニキビ症状になります。

ヤーズは比較的ニキビに効果的な薬剤ですが、まれに服用初期にニキビが悪化してしまう方がいらっしゃいます。

体重増加

体重増加もヤーズ服用初期に現れやすい副作用です。
ただ頻度不明ではありますが体重減少の副作用報告もあります。

しばらく飲み続けて体重の推移を確認してください。気になる場合は医師へご相談ください。

抑うつ感

服用初期に感じるホルモンバランスの変化に慣れるまでは、抑うつ感も出てくるかもしれません。

また下腹部痛など副作用が現れていた場合は特に抑うつ感も現れる可能性が高いですが、ホルモンバランスの安定に伴い改善する事が殆どです。

肝機能検査異常

まれに肝機能検査に異常が現れる方がいらっしゃいます。

そのため、重篤な肝障害がある方は禁忌患者とされています。
もし医師に指摘された場合は、指示に従いましょう。

肝機能検査の異常の初期症状はだるさやかゆみ、白目が黄色くなるなどが代表的です。

動悸、高血圧

頻度は少ないですが、動悸、高血圧の副作用が報告されています。

高血圧は持続すると血栓症リスクに繋がりますので、気づいた時は医師へ相談してください。高血圧の初期症状は、悪心や頭がぼーっとすることです。

重篤な副作用

• ・血栓症
• ・子宮内膜癌
• ・乳癌
• ・顔面神経麻痺

血栓症

ヤーズのインタビューフォームによると、全体2832例のうち3例の血栓症の発症が報告されています。
つまり頻度は0.1%程度、1000人に1人発症する可能性があります。

血栓症になると下記のような症状が現れます。

• ・ふくらはぎの痛み
• ・むくみ
• ・手足のしびれ
• ・鋭い胸の痛み
• ・突然の息切れ
• ・胸部の押しつぶされるような痛み
• ・激しい頭痛
• ・めまい
• ・失神
• ・視覚・言語障害（目のかすみ、舌のもつれ）

このような症状がみられた場合は、直ちに中止し、医療機関の受診が必要です。

子宮内膜癌

卵胞ホルモンは子宮内膜癌の増殖を促すとの報告があり、治験段階で頻度0.24%との数字が出ています。

子宮内膜癌の初期症状は不正出血で、これは一般的な副作用としても報告されています。気づいたときに医療機関を受診することが大切です。

乳癌

乳癌に関しても子宮内膜癌同様、卵胞ホルモンが増殖を促します。
頻度は販売後の調査で0.14%との報告があります。

乳癌の初期症状は乳房周りのしこりやえくぼのような凹凸、皮膚のただれなどが挙げられます。

顔面神経麻痺

顔面神経麻痺は治験段階で、頻度0.24%との報告があります。

初期症状は、額にしわを寄せることができない、まぶたを閉じるのが難しい、表情を作れない、水を飲もうとすると口から溢れる、口を膨らますことができないなどが挙げられます。

副作用はいつから始まり、いつまで続くのか

血栓症の副作用は服薬開始から3ヵ月以内に起こりやすいというデータがあります。
そのため、投与から3ヵ月間は原則1ヵ月ごとの受診の際、採血や体重測定など検査が必要です。

その後は血栓リスクが高い方に関してのみ、服薬中止まで6ヵ月ごとの検査がおすすめです。
また必要に応じて、年1回の乳房検査、子宮頸部細胞診も検討しましょう。

ヤーズを服用できない方（禁忌）

• ・ヤーズ配合錠に対して過敏性素因のある方
• ・エストロゲン依存性悪性腫瘍、子宮頸癌及びその疑いのある方、診断の確定していない異常性器出血のある方
• ・血栓性素因のある方
• ・重篤な肝障害のある方、肝腫瘍のある方
• ・耳硬化症の方
• ・妊娠中に黄疸、持続性そう痒症又は妊娠ヘルペスの既往歴のある方
• ・妊婦又は妊娠している可能性のある女性
• ・授乳婦
• ・骨成長が終了していない可能性がある方
• ・重篤な腎障害又は急性腎障害のある方

ヤーズ配合錠に対して過敏性素因のある方

ヤーズの成分は黄体ホルモンに似たドロスピレノンと卵胞ホルモンに似たエチニルエストラジオールです。
これらに過敏症のある方は使用することはできません。

エストロゲン依存性悪性腫瘍、子宮頸癌及びその疑いのある方、診断の確定していない異常性器出血のある方

卵胞ホルモンには乳癌や子宮内膜癌の増殖を促進する働きがあります。

また異常性器出血は性器癌である疑いがあり、同じように卵胞ホルモンが増殖・悪化を促す可能性が考えられます。
そのため、元々悪性腫瘍を持っている方やその疑いがある方への薬剤使用は避ける必要があります。

血栓性素因のある方

下記に該当するような血栓性因子を持っている方は、血栓症などの心血管系や脳血管系障害を引き起こす可能性が考えられるため、ヤーズの服用を避ける必要があります。

• ・血栓性静脈炎、肺塞栓症、脳血管障害、冠動脈疾患又はその既往歴のある方
• ・35歳以上で1日15本以上の喫煙者
• ・前兆（閃輝暗点、星型閃光等）を伴う片頭痛の方
• ・肺高血圧症又は心房細動を合併する心臓弁膜症の方
• ・亜急性細菌性心内膜炎の既往歴のある心臓弁膜症の方
• ・血管病変を伴う糖尿病の方（糖尿病性腎症、糖尿病 性網膜症等）
• ・抗リン脂質抗体症候群の方
• ・手術前4週以内、術後2週以内、産後4週以内及び長期間安静状態の方
• ・脂質代謝異常のある方
• ・高血圧のある方

重篤な肝障害のある方、肝腫瘍のある方

黄体ホルモン・卵胞ホルモン配合剤を使用することで、黄疸又は胆汁うっ滞性肝障害が発現した報告や、肝腫瘍が悪化したとの報告があるため、ヤーズの服用が禁止されています。

耳硬化症の患者

服用により症状が増悪し、中止により改善したという報告があるため、ヤーズの使用は控えた方が望ましいです。

妊娠中に黄疸、持続性そう痒症又は妊娠ヘルペスの既往歴のある患者

黄疸やヘルペスが再発した報告が多数ありますので、妊娠期に上記の症状があった方はヤーズを服用しないでください。

妊婦又は妊娠している可能性のある女性

治験の段階から妊娠している女性に関しては対象から除外しているため、安全性が確立されていません。
そのため、ヤーズ服用前に妊娠していないことを必ず確認してください。

授乳婦

母乳の量や質が低下する恐れがあります。
ヤーズの成分が乳汁中に分泌する可能性があり、少量のステロイドが検出されたという報告もあるため、離乳期まではヤーズ服用を控えてください。

骨成長が終了していない可能性がある患者

卵胞ホルモンは骨の発育を停止させます。
そのため、骨成長が終了していない可能性のある方はヤーズを服用しないでください。

重篤な腎障害又は急性腎障害のある患者

ドロスピレノンは弱い抗ミネラルコルチコイド作用を保つため血清カリウム値の上昇が予想されます。
腎障害のある方は高カリウム血症のリスクが高いので、ヤーズの服用はできません。

ヤーズの服用に注意が必要な方

以下の項目に該当される方は、ヤーズ服用に際して注意が必要になりますので、事前に医師に相談するようにしてください。

• ・40歳以上の方
• ・子宮筋腫のある方
• ・乳癌の既往歴のある方
• ・乳癌の家族歴のある方、乳房に結節のある方
• ・喫煙をされる方
• ・肥満の方
• ・家族に血栓症の方がいる方
• ・前兆を伴わない片頭痛のある方
• ・心臓弁膜症のある方
• ・軽度の高血圧の方
• ・耐糖能異常のある方
• ・ポルフィリン症の方
• ・心疾患の方、心疾患の既往歴のある方
• ・てんかんのある方
• ・テタニーのある方
• ・腎疾患の方、腎疾患の既往歴のある方

40歳以上の方

40歳を過ぎると心筋梗塞などの心血管系疾患が発生しやすくなり、ヤーズの服用によってその発生確率が上昇する恐れがあるため、服用に際しては注意が必要となります。

子宮筋腫のある方、乳癌の既往歴・家族歴のある方、乳房に結節のある方

ヤーズの服用によって子宮筋腫や乳癌が発生したり再発したりする可能性があるため、服用に際しては注意が必要となります。

喫煙をされる方

ヤーズには血液を固まらせやすくする作用があります。
喫煙にも血液凝固を促進する作用があり、喫煙者がヤーズを服用すると血栓症などの疾患を発症するリスクが上昇するため、服用に際しては注意が必要となります。

また、前述のとおり、35歳以上で1日15本以上のタバコを吸われる方はヤーズを服用できません。

前兆を伴わない片頭痛のある方

前兆を伴わない片頭痛のある方がヤーズを服用すると、脳血管障害(脳卒中等)を起こすリスクが高まるため、服用に際しては注意が必要となります。

耐糖能異常のある方

ヤーズの服用によって耐糖能が低下して糖尿病を発症または悪化させる可能性があるため、服用に際しては注意が必要となります。

ポルフィリン症の方、てんかんのある方、テタニーのある方

ヤーズの服用によってこれらの疾患の症状が悪化する可能性があるため、服用に際しては注意が必要となります。

心疾患や腎疾患のある方

下記に該当する方はヤーズの服用によってナトリウムまたは体液が貯留し、心疾患が悪化する可能性があるため、服用に際しては注意が必要となります。

• ・心疾患のある方
• ・心疾患の既往歴のある方
• ・腎疾患の方
• ・腎疾患の既往歴のある方

ヤーズと併用できない薬・サプリメント（併用禁忌・注意薬）

ヤーズは以下に示す薬と一緒に服用することはできません。

併用禁止薬

併用禁止薬はありません。

併用注意薬

• ・副腎皮質ホルモン
• ・三環系抗うつ薬
• ・セレギリン塩酸塩
• ・シクロスポリン
• ・オメプラゾール
• ・テオフィリン
• ・チザニジン塩酸塩
• ・リファンピシン
• ・フェノバルビタール
• ・フェニトインナトリウム
• ・カルバマゼピン
• ・ボセンタン
• ・モダフィニルル
• ・トピラマート
• ・テトラサイクリン系抗生物質（ミノマイシン等）
• ・ペニシリン系抗生物質（サワシリン等）
• ・テルビナフィン塩酸塩
• ・Gn-RH誘導体（ブセレリン酢酸塩など）
• ・血糖降下剤
• ・HIVプロテアーゼ阻害剤
• ・非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤（ネビラピン）
• ・セイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズ・ワート）含有食品
• ・フルコナゾール
• ・ボリコナゾール
• ・アセトアミノフェン
• ・ラモトリギン、
• ・サリチル酸
• ・カリウム製剤
• ・ACE阻害剤
• ・アンジオテンシンII受容体拮抗剤
• ・カリウム保持性利尿薬
• ・非ステロイド性消炎鎮痛剤
• ・SSRI製剤
• ・グレープフルーツ
• ・ディナゲスト
• ・デュファストン
• ・ドロスピレノン

ヤーズの後発医薬品(ジェネリック)

ヤーズのジェネリックとして「クリザンタLS」がインドの製薬会社シプラ社から販売されています。
配合成分と配合量がヤーズと全く同じであるため、効果や併用注意薬、副作用は変わりありません。

ヤーズの処方価格・値段

こちらではヤーズの国内価格や、入手法について詳しく解説していきます。

保険適用される場合のヤーズ価格・薬価

ヤーズの薬価は1シートあたり6328.5円と定められています。

月経困難症の治療時にのみ、ヤーズは健康保険が適応される為、3割負担であれば、1シートの自己負担額は2,000円程度になります。

薬の値段に加え、初診料や検査料、処方料、薬剤情報提供料がかかってくるため、1ヵ月あたり3,000~4,000円ほどの費用が必要になります。

保険適用されない、自費診療の場合のヤーズ価格

ヤーズは避妊目的やPMS改善目的、生理不順改善目的には保険が適用されないため、薬価6328.5円を全額負担することになります。

自費診療の場合は、薬価に診察料や、クリニックによっては検査料も追加されます。

またクリニックにもよりますが、自費の場合は再診料や指導料、処方料、薬剤情報提供料など徴収しないところもあります。

自費診療に関しては、保険診療よりもさらに費用面の問題が大きくなってきます。受診前にどのくらい費用がかかるのかクリニックに事前に確認することをおすすめします。

楽天やAmazon、ドラッグストアでは購入できません

ヤーズは保険適用の場合はもちろん、自費診療の場合でも、必ず医師による処方が必要になってきます。
そのため、楽天やアマゾン、ドラッグストアで気軽に購入することはできません。